婦科疾病的私密煩惱-陰道炎

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有過性行為的女性，75%在一生中至少得過一次陰道炎；沒有過性行為的女性，下至3-5歲的小妹妹，上至7，80歲的阿嬤都有可能會得到！

反覆發生的私密處白帶異常，外陰搔癢，常常是女性說不出口的煩惱，也是婦產科門診最常見的抱怨及不適症狀。統計發現，台灣有過性行為的女性，75%在一生中至少得過一次陰道炎；而就算是沒有過性行為的女性，下至3-5歲的小妹妹，上至7，80歲的阿嬤都有可能會得到陰道炎！

陰道炎常見的症狀如下：

1. 分泌物（白帶）異常增加 ，顏色或質地改變
2. 私密處搔癢難耐
3. 外陰處紅腫，嚴重者甚至有疼痛、灼熱感
4. 私密處異味
5. 小便疼痛或伴隨灼熱感
6. 性交疼痛

陰道本身就會有些正常分泌物，俗稱白帶，如排卵期受荷爾蒙影響，子宮頸口會分泌白色蛋清樣的分泌物；或月經來潮前後，子宮體會分泌透明黏液流入陰道，這些都是生理性的正常白帶，並不需要治療。但如果陰道發炎的話就分泌物的質地顏色就會發生異常；根據分泌物的特徵可以幫助醫師判斷是何種病原體感染。根據不同的病因分類如下：

黴菌感染 （Yeast）

濕熱環境是助長黴菌滋生的溫床，在台灣，特別是夏天或是梅雨季節，潮濕悶熱的天氣更是陰道炎的好發季節！最常造成黴菌性陰道炎的是念珠菌 （Candida albicans）; 它平時就是陰道內的正常菌種之一；在潮濕悶熱的氣候環境，或是本身熬夜生活作息不正常、營養失衡時，很容易抵抗力降低，還有陰道內弱酸性的環境改變，菌叢不平衡，念珠菌就容易大量繁殖造成發炎症狀。

主要症狀：外陰搔癢
分泌物：顏色呈現白色或黃色、像豆腐渣或是起司狀結塊般濃稠。
治療方式：抗黴菌藥物(口服藥或陰道塞劑)及藥膏為主。

細菌感染 （Bacterial vaginosis）

陰道並非無菌狀態，在正常情況下，陰道內以乳酸菌為主，這類細菌會使陰道呈現弱酸性（約pH值3.8-4.5），維持陰道健康。另外也充斥著許多不同種類的細菌，形成一種平衡的菌相狀態；當陰道內菌種改變，好菌減少，致病菌就會伺機增生，而造成細菌性陰道炎。

細菌性陰道炎並不完全是性行為傳染，但是除了常見的格蘭氏陰性桿菌或是鏈球菌之外，淋病雙球菌特別容易發生在性生活活躍的年輕人，而且有較高機率伴隨其他性傳染病（如愛滋病，梅毒，披衣菌）。

細菌性陰道炎
症狀：外陰不一定會癢或是輕微搔癢
分泌物：灰白色水狀或是黏稠的白帶，有明顯魚腥臭味。
治療方式：口服抗生素或陰道塞劑為主。

陰道滴蟲感染 (Trichomoniasis)

陰道滴蟲 （Trichomonas vaginalis）也是藉由性行為傳染的一種寄生蟲疾病；少數可能會透過污染衣物，馬桶坐墊等傳染。

陰道滴蟲感染
症狀：局部嚴重的搔癢及壓痛，常伴隨頻尿、排尿有灼熱感等症狀。
分泌物：黃綠色帶泡沫狀，有明顯臭味而且量很多
治療方式：口服抗生素
建議：性伴侶也要同時檢查及治療

病毒感染

較常見的病毒性陰道炎包括第二型皰疹病毒 （Herpes simplex virus-2, HSV-2）及人類乳突病毒 （Human papillomavirus, HPV）；基本上都是藉由性行為傳染的。

皰疹性陰道炎（又稱生殖器皰疹）

主要症狀：患部搔癢、出現療疼的小水泡
水泡會在3~4天後破裂、潰爛，並流出透明液體如無受其他感染，潰瘍通常可在十天內收乾、結痂和自動痊癒。
病灶範圍：
多數＿外陰部，大小陰唇，肛門周圍
少數＿陰道內側、口腔或咽部
治療方式：口服或是局部抗病毒藥物
皰疹病毒無法完全根治，當免疫力降低，生活作息不正常，或是壓力狀況下容易復發。

人類乳突病毒 （HPV）

有很多種分型，最常造成的陰道感染是尖性濕疣，也就是俗稱的菜花。目前研究發現HPV也是造成子宮頸癌的主要元兇。目前所謂的子宮頸癌疫苗其實就是預防人類乳突病毒感染的疫苗。除了子宮頸癌，HPV也跟陰道癌，外陰癌，肛門癌，男性的陰莖癌等等相關。根據統計，有過性生活的男女感染HPV的機率高達8成！因此，男女都建議施打HPV疫苗。

延伸閱讀：什麼是HPV? 無論男女都應該施打

自我保護，預防勝於治療

維持私密處的健康，以下幾點是妳可以做到的：
1.正常作息提昇自我免疫力
2.避免悶熱、不透氣的衣褲材質
3.保持通風乾燥
4.發炎期間避免發生性行為
5.均衡飲食，多補充水分，避免憋尿
6.如廁後應由前往後擦拭，以免將肛門的細菌帶往陰部。
7.避免使用衛生護墊，或是勤於更換
8.安全性行為，戴保險套保護自己也保護對方，
9.若有過性行為，不管是不是年滿30歲，建議定期做子宮頸抹片及HPV檢查；施打子宮頸癌疫苗也有助於預防子宮頸癌及菜花感染。
10.慎選私密處清潔產品，避免過度清潔

陰道內的 pH 值大概在 3.8-4.5 之間，到外陰部皮膚 pH 值大約在 5 左右；坊間有些私密處清潔產品特別強調是弱酸性跟陰道內pH值相同，但是洗的部份也是外陰部而已並不需要那麼酸；另外身體也有自我調節的能力，會根據情況調節回適合的酸鹼值；因此不需要特別使用弱酸性的沐浴乳去清洗。

基本上建議挑選不要有香精、色料、刺激性成分，或者含容易產生粘膜刺激性的防腐劑的清潔產品就可以了，甚至清水沖洗就好，不需要做過度的清潔，也不必要去灌洗陰道內部。

補充蔓越莓和陰道益生菌

蔓越苺含有極高的天然青花素成分，可以使尿液及泌尿道中的細菌不易附著在尿道管壁上，細菌比較容易隨尿液被排出體外，進而降低泌尿道感染的風險。因此，喝蔓越莓汁主要是降低感染尿道炎的風險，但由於女性陰道與尿道的位置很近，併發感染的機率很高，因此可能降低陰道炎的發生。另外若是反覆發作黴菌、細菌性陰道炎的病人，建議可以補充益生菌做為平常保養，預防復發之用。