【本文轉自 新光醫院婦產科呂彥鋒 未經授權，請勿任意轉載】
在診間，許多孕婦總是憂心地問我：「哪一種生產方式最適合我呢？」「剖腹產會不會沾黏, 讓輸卵管阻塞或變形，造成不易受孕？」「自然產陰道或子宮會不會鬆弛、子宮是不是會下垂？下垂了又該怎麼辦?」
全國剖腹產率
近年來，國際間剖腹產率節節攀升，台灣也不例外。根據我國衛福部國民健康署統計資料：剖腹產率在108年已高達36.5%左右，是什麼樣的原因需要選擇剖腹產? 剖腹產以及自然產又會帶來什麼樣的風險或後遺症呢?
醫師觀點-剖腹產決定因素
生產方式一直是個診間詢問度第一名的問題。首先來說說剖腹產，在許多國家剖腹產率在近年都有不斷提高的趨勢，其中美國剖腹產比率約占所有生產總數三成。大多時候醫生和孕婦們在生產前、生產中為了達成「母子均安」，不得已共同做出剖腹的決定（自願剖腹外），如下列情形：
- 產前決定剖腹
- 自願剖腹
- 34週以上未經治療之病毒疣（俗稱菜花）
- 骨盆窄小、胎頭骨盆不對稱
- 巨嬰
- 多胞胎妊娠
- 胎兒先天結構異常
- 胎位不正
- 曾動過人工流產或剖腹手術者
- 前胎剖腹、前次肌瘤切除手術
- 產中改採緊急剖腹
- 胎兒在子宮內有缺氧的狀況，如臍帶繞頸等
- 待產中胎兒先露部位異常、臍帶脫出
- 孕婦待產中有生命危險（出血過多、子宮破裂、休克等）
- 產程遲滯
孕婦觀點-剖腹產決定因素
相信在看完上述的許多非預期的剖腹原因後，大家應該會覺得能順利自然產，其實得來不易。在病患自主意識抬頭的現今社會，選擇自然產，跟過去農村時代的產婆接生已有明顯不同，現在不但多了減痛分娩、準爸爸陪產、溫柔生產（不剃毛、不剪會陰、延遲斷臍）、母嬰肌膚接觸、親子同室…等許多選項，可提供準爸媽作為自然產的配套選擇外，甚至有些生產醫療院所還提供樂得兒產房(LDR)、水中生產作為自然產選擇項目；在安全的待產狀況下，能夠讓孕婦有適度的自主，都是醫療上可被允許的。
不過，看著屢創新高的剖腹率，讓人不禁懷疑:難道是國人的身體素質變差，才會導致非預期的原因增加嗎? 根據調查，站在孕婦觀點下，選擇剖腹的原因如下：
- 挑個良辰吉時，來個好八字
- 害怕自然產時的疼痛
- 擔心子宮/陰道鬆弛，影響性生活
自然產 V.S 剖腹產 優缺點一覽
在迎接小寶寶降臨時，總還是會有剖腹產和自然生產的疑慮，我們整理了以下表格，讓準爸媽們在和另一半或醫生討論生產方式時，多了一個參考依據：
剖腹產V.S自然產：
臺灣有句俗語說：「生得過雞酒香，生不過四塊板」。早期許多生產的風險隨著醫療的進步也逐步下滑，但是對於醫師和準爸媽們來說，任何的產科風險依然承受不起。
因此，生產前只要好好地照顧自己並定期產檢，不論是自然產或是剖腹產，只要能夠順產，都是一件皆大歡喜的喜事！
．呂彥鋒醫師
現任｜新光吳火獅紀念醫院婦產科主治醫師
經歷｜新光醫院婦產科主治醫師．母胎醫學會會員．新光婦癌多專科小組幹事．分子腫瘤團隊委員
學歷｜台北醫學大學醫學系畢業．台大醫學院藥理研究所博士班
參考資料：衛生福利部統計處_3.4-02_剖腹產率
YODEE 優迪
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