【本文轉自 Dr.180 小兒遺傳內分泌 許鈺敏醫師 未經授權，請勿任意轉載】
寶貝生病是父母最心疼的時候，尤其最近腺病毒、A型流感、新冠三種病毒瘋狂大流竄，病症又都有相似之處，更讓人頭大。
因此小兒科醫師許鈺敏近日在臉書上分享自己確診腺病毒的過程，並為爸媽詳解3種病毒的特征以及照護重點。
這幾天門診滿檔，有到門診看到我的孩子跟爸爸媽媽，應該都有被我的燒聲嚇到，偶爾還鎖喉到需要大家傾身問「蛤」…
也謝謝很多爸爸媽媽們請我要好好保重，收到大家的關心真的覺得很溫暖。
最近的感冒真是太毒了，自豪於兒科醫師齊備的病毒資料庫的我，在無數的飛沫噴濺中，也直接陷落了…
從週一開始喉嚨像刀割，然後越來越嚴重，到現在不只夜咳、沒聲、血絲痰、綠鼻涕，還眼睛張不開。
眼睛強烈刺痛感，鏡子一看就是眼睛一片膿真是太驚悚了，相信爸爸媽媽看到孩子這個狀況時肯定更加驚嚇…
在週一我就幫自己做了流感快篩，陰性，那時候其他症狀都不明顯。
直到症狀一個個冒出來，大概我們都能猜到，啊，是腺病毒。
拖得特別久、一開始感冒症狀不明顯，在孩子特別高燒且特別久，外加紅眼睛結膜炎。
這也是我們診斷上面常需要觀察一陣子等待症狀的原因——在很多感染初始，症狀都是類似或不明顯的，等到疾病逐漸表現出相應的病徵，我們才會更加趨近於真正的病因診斷。
社區正流行！3種病毒有什麼差別？
最近有三個病毒瘋狂大流竄：腺病毒、A流、新冠。
三個的特色都是燒、感冒症狀可能不明顯。
幸好我們還有快篩，這三種都有快篩的試劑可以讓我們及早得到答案，但在剛開始燒時，病毒量可能還沒起來，也不一定驗得到，通常我們會看病程跟發炎的程度來判斷此刻是不是該檢驗。
既然都病成這樣了，讓我用自己來跟大家分享一下最近流行的這幾隻病毒。
1. 腺病毒
最近有持續提高市佔率的趨勢。
初期就是高燒，感冒症狀可能有一點，很普遍性的喉嚨痛、鼻塞鼻水、一點咳嗽。
特色就是惡名昭彰的燒久姬…燒的特別久特別高又不好退，可以燒到五到七天，燒到全家人仰馬翻。
有可能會扁桃腺腫甚至有點化膿，有的病毒型別會紅眼睛、也就是結膜炎，會有眼淚多甚至黃綠分泌物多到眼睛張不開的狀況，有的病毒型別則是會腸胃炎、拉肚子。
比較討厭的是，腺病毒沒有套膜，跟腸病毒一樣用酒精消毒效果有限，所以雖然我有拼命用酒精消毒，門診卻沒辦法一直洗手…
但腺病毒沒有特效藥，所以還是靠症狀治療藥物，在病程期間給孩子支持，針對結膜炎，則可以使用一些含類固醇的眼藥水舒緩。
2. A型流感
特色也是突然高燒，會有所謂「類流感症狀」，就是呼吸道症狀：咳嗽鼻水喉嚨痛等等，可能合併肌肉痠痛、頭痛、倦怠。
通常聽到高燒加後面三個症狀，我們看一下喉嚨，紅到不行，驗下去超多都兩條線。
流感病毒有公費的抗病毒藥，也就是克流感可以使用，在開始發燒後的48小時內投藥，可以縮短病程、讓燒早一點點退。
往年流感是冬天的病，今年則是全面大爆發，從春天到現在一路強強滾。
其實這個在大家的意料之中，所以在去年大家都努力呼籲應該要盡量接種流感疫苗，因為新冠三年，大家都戴著口罩，流感之類的病毒接觸量幾乎歸零，在孩子們身上就是完全不認識的新敵人，大人群體對流感的免疫力也就沒有往年時不時接觸到而強化的那麼好，當口罩政策鬆綁，流感就開始流竄了。
3. 新冠肺炎
在宣告不公告確診數之後，新冠其實並沒有消失，隨著口罩的鬆綁，逐漸變成跟感冒一樣到處流竄的病毒。
主要症狀還是相似，部分人發燒，有各種呼吸道症狀，沒有單一特色，有的人用吐或拉做表現。
在成人來說，高風險族群是有抗病毒藥物使用，但所有的藥物試驗的族群都是40公斤以上的大人或大孩子，也因此，以小孩子來說都是症狀治療為主。
孩子生病了？觀察4大指標要注意
以上這三種，都是病毒，各自有特色，在正確的時機用正確的技術，用快篩是可以幫助診斷的。
但除了流感之外，大多數都是症狀治療，用抗生素並沒有特別幫助，都會反覆發燒，重點是留意孩子退燒後的食慾活動力、有沒有呼吸喘或是嘔吐不止，如果高燒用過退燒藥退不下來或是超過41度，還是建議儘速就醫。
什麼時候用抗生素？
至於什麼時候用抗生素呢？
出現細菌感染徵象的時候，比如大量黃綠鼻水、肺部積痰，或是中耳發炎，就要考慮併發的細菌性感染。
比如我…
絕大多數病毒感染是不會一直有黃綠鼻水跟綠色血絲痰的，說來慚愧，免疫力真的太差，整個併發細菌感染，為了可以繼續工作，抗生素、類固醇等等藥物都全上了…
也給爸爸媽媽們一個實例，類固醇沒有不好，只是要在適當的時機使用，比如哮吼聲帶腫脹或是氣喘氣管腫脹時，就是重要的治療藥物。
單純的病毒感染的發燒不需要使用抗生素，但如果是黃綠鼻水、中耳炎、肺炎等等感染，就要懷疑同時有細菌性感染。
雖然聽起來一次中兩個很衰，但還是可能兩個合併發生。
就好像我有兩隻鞋子，今天狗狗叼走了一隻，我勉勉強強還可以在砂石地上走。
結果我又遇到大熊，因為少一隻鞋我跑太慢，被熊熊打了一下、趴在地上，另一隻鞋也被叼走了，我就完全沒有鞋鞋還很慘地趴在地上🥲。這時候我們就需要別人送鞋過來幫忙…
祝福大家都能保護好自己的兩隻鞋鞋🥾🥾。
By 現在沒有鞋的許醫師
圖片來源／Dr.180 小兒遺傳內分泌 許鈺敏醫師 、Photo AC
YODEE 優迪
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