胎位不正一定要剖腹嗎？胎位不正原因及改善方式完整解析！

【本文轉自 婦產科賴韻如醫師·醫生伴你生 未經授權，請勿任意轉載】

在懷孕的時候聽到胎位不正，可能會讓新手媽媽感到擔心，害怕最後需要剖腹。但其實在足月前都還有機會轉正，所以要請媽咪們先不用太擔心。跟著賴韻如醫師一起來了解胎位不正的成因以及遇到胎位不正的應對方式吧！

最近產檢有不少已足月但胎位不正的孕婦，覺得出現比例有點高出平常。以前科內資深前輩很喜歡考大家「胎位不正的盛行率(機會)有多少？」

答案是接近5%。

意思是足月後只有接近5%的人是胎位不正，其他都是正常胎位。至於在28週前，大約有25%的胎兒都是胎位不正，所以在這個週數還沒轉正，我都會說再等等還有機會。

什麼是胎位不正？

應該反過來解釋，只要胎兒的胎頭是朝子宮頸，在子宮內呈倒立姿勢的話，就是胎位正。所以若是在子宮內的姿勢是坐著或是橫躺，就是胎位不正。

胎位不正的原因？

很多人為我為何會這樣，只能說有一些原因可能會影響，但也並非每個胎位不正的孕婦都可以找到原因。可能造成胎位不正的相關的原因如下：

1.早產：因為提早生了，胎兒還來不及轉正
2.家族遺傳
3.子宮結構異常，比如說雙角子宮、有長肌瘤等等
4.胎盤位置：前置胎盤或胎盤在子宮斜上方
5.羊水過多或過少
6.胎兒結構異常，例如有尾椎腫瘤、水腦等等
7.臍帶過短

胎位不正怎麼辦？4種應對方式一次看

1.先試試做運動「膝胸臥式」 在地上呈跪姿後，上半身往前趴在地上，一次做個五分鐘。若會胸悶或呼吸不適的話就不勉強。

2.試試中醫療法：灸至陰穴，可直接請中醫師治療或是在門診時當場跟賴醫師諮詢。

3.可以考慮直接剖腹生產，因為若是仍嘗試自然產，可能會遇到胎兒腳掉出來、胎兒身體出生頭卻卡住、臍帶脫垂等風險。

4.最後一個方式是「外轉術」就是用推肚子的方式把胎兒姿勢轉成胎頭朝下。
而做外轉術的成功率落差很大，從22%到76%都有，這當然跟媽媽與胎兒的狀況都有相關性，醫師的經驗也很重要，若做時外轉術有以下條件，成功機會較大：
-羊水量夠(AFI>10)
-完全胎位不正( 胎兒以盤腿姿勢坐在媽媽骨盆裡)
-胎兒躺斜斜的或橫躺
-施行外轉術的醫生經驗豐富
-胎兒尚未下降到媽媽骨盆深處

為何沒有每個人都先做外轉術才考慮開刀？

目前並沒有例行性幫胎位不正的孕婦做外轉術，因為外轉術本身非絕對安全，因為轉的當下需要用一定的力道推孕婦的肚子，有人轉完會遇到胎兒心跳減速甚至胎兒窘迫、胎盤早期剝離、破水等等。所以施作時間點一般來說建議在足月(36-37週左右)比較好，萬一有狀況就直接緊急剖腹。

圖片來源／Photo AC、 Illust AC