懷孕肚子痛怎麼辦？怎麼評估是不是早產？

【本文轉自 趙偉廷醫師｜婦產照護 Dr. Chao 未經授權，請勿任意轉載】

懷孕時突然肚子痛總是讓媽媽們提心吊膽，擔心會早產或影響到寶寶。但大部分都是早發性宮縮，並不會早產分娩。到底要怎麼分辨早產分娩和早發型宮縮？如何評估早產風險？不同安胎藥物的差別是？婦產科醫師 趙偉廷為大家整理了專業懶人包！

媽媽們都很擔心生出早產兒，因此只要肚子痛都會往醫院跑，但大部分都是早發性宮縮，並不會早產分娩。可以視情況使用安胎藥物減緩不適！

一、早產分娩和早發性宮縮的分別

早產分娩：懷孕 20~36 週時生產的胎兒稱之，可能由早產陣痛、破水、子宮閉鎖不全造成。同時包含子宮規則收縮與子宮頸變化產出胎兒稱為分娩。

早發性宮縮：子宮收縮但頻率不到 20 分鐘 4 次以上，且子宮頸沒有打開稱之。

二、如何評估早產風險

1.陰道超音波

目前最有實證的預測方式為懷孕第二孕期時評估子宮頸長度。雖然媽媽們多所抗拒，但評估子宮頸長度最好的工具為陰道超音波。

2.抽血指標

抽血看胎兒纖維黏連蛋白（fetal fibronectin，fFN）指標可以當作參考，但不是必要施行。

三、預防早產藥物的使用

由早產病史與子宮頸長度選擇給藥方式：

四、安胎藥物總整理

（一）口服藥

1.壓達能軟膠囊

• 孕婦副作用：低血壓、肝功能上升
• 胎兒副作用：無
• 禁忌症：心臟功能異常
• 健保給付：有

2.炎得淨膠囊

• 孕婦副作用：噁心、胃炎。
• 胎兒副作用：羊水變少、動脈導管關閉（故應小於32週給予）
• 禁忌症：血小板異常、肝腎功能異常、胃潰瘍。
• 健保給付：有

3.妳得寶錠

• 孕婦副作用：心率增加、高血糖、低血鉀、心律不整、肺水腫
• 胎兒副作用：心率增加。
• 禁忌症：心率過快、嚴重糖尿病。
• 健保給付：有

（二）針劑藥品

4.孕保寧 濃縮注射液

• 孕婦副作用：噁心、頭痛、暈眩。
• 胎兒副作用：無。
• 禁忌症：
  • 懷孕周數不足24週或超過33週
  • 早期破水且週數大於30週
  • 宮內發育遲緩及胎兒心律不正常
  • 需要立即分娩
  • 胎兒宮內死亡
  • 懷疑宮內感染
  • 胎盤早剝
• 健保大部分自費、有條件健保

5.硫酸鎂 注射液

• 孕婦副作用：呼吸力量下降、肌腱反射下降。
• 使用目的：胎兒神經保護（小於32週前使用）。
• 禁忌症：重症肌無力。
• 健保給付：有

目前沒有證據顯示長時間躺在床上可以預防早產，如果肚子沒有不舒服，可以正常走路、生活！孕婦肚子痛是非常常見的問題，安胎或預防早產的藥物要慎選，有疑問請找醫生諮詢。

圖片來源／趙偉廷醫師｜婦產照護 Dr. Chao、Photo AC