兒童發展遲緩～慢飛天使在台灣

【本文轉自 林昰樺職能治療師•兒童療育未經授權，請勿任意轉載】

發展遲緩兒童為「在認知發展、生理發展、語言及溝通發展、心理社會發展或生活自理技能等方面，有疑似異常或可預期有發展異常情形，並經衛生主管機關認可之醫院評估確認，發給證明之兒童。」

及早發現發展遲緩兒童並積極介入療育，就能把握兒童大腦迅速發展的黃金時期！但早期療育又是如何幫助這群發展遲緩的兒童呢？早期療育服務是整體全面而橫跨越社會福利、衛生、教育三大領域，以家庭為中心模式來進行服務，對發展遲緩兒童的早期發現、啟動服務多仰賴專業醫療機構的鑑定通報。

衛福部統計，2019年台灣有26471名孩童通報為發展遲緩，與過去相比有增加，但仍有許多慢飛天使待發現。那麼在台灣，醫療系統究竟是如何界定發展遲緩？現行體制又是如何幫助這些慢飛天使的呢？接著將會清楚介紹相關的內容，讓家長、老師、有緣有心的你，更了解這些慢飛天使。

如何鑑別發展遲緩

2015年，兒童及少年福利與權益保障法施行細則第九條明文指出，發展遲緩兒童為「在認知發展、生理發展、語言及溝通發展、心理社會發展或生活自理技能等方面，有疑似異常或可預期有發展異常情形，並經衛生主管機關認可之醫院評估確認，發給證明之兒童。」

醫療觀點～醫學界如何診斷發展遲緩

發展遲緩屬於非特異性的神經精神症狀。診斷上可分為功能性及病因性診斷：

功能性診斷：根據各治療專業發展評估結果，領域包括粗動作、細動作、語言溝通、認知學習、社會互動、情緒行為等，是否個別或全面落後來判定。

病理性診斷：發展遲緩兒童有相當高的比例合併其他問題，部分是可以找到病理性原因，將於各專科領域接受後續追蹤治療，例如：癲癇、自閉症、注意力不足過動症、腦性麻痺等。

任何影響神經系統的因素都有可能造成兒童發展遲緩：

• 
  產前胚胎受精時的染色體異常、腦神經發育異常、畸形、神經肌肉疾病、母親物質濫用、先天性感染、早產。
• 生產時的缺氧缺血性腦病變；產後的腦性麻痺、黃疸換血治療、中樞神經系統感染、神經退化性疾病、先天性代謝異常、營養不良、內分泌異常、頭部外傷、腦腫瘤、癲癇、注意力缺失併過動症，自閉症，智能不足。

也有可能是環境造成，例如缺乏環境刺激，兒童虐待，教養問題等。此外，導致發展遲原因仍有不少的比例不明。

發展遲緩兒童整體服務概況

發展遲緩兒童的服務，是以篩檢、通報、評估、轉介、安置及追蹤輔導的整體性服務網絡。

新手爸媽有機會透過現行兩種篩檢模式：
1.初判家中寶貝是否為疑似發展遲緩的孩童：「衛生所篩檢模式」，在幼兒接受預防注射時，由醫療人員依照其年齡使用學前兒童發展檢核表進行篩檢，完成篩檢者，在健康手冊上蓋上發展篩檢專用戳記。

2.另一種為3-6歲幼兒，由社會局鼓勵托兒所合作建立「托兒所篩檢模式」，由保育員在每學期開學後兩週進行篩檢。然而實務上常因人員工作量過大、未受足夠專業訓練、無統一標準、給付與補助不足等狀況，導致篩檢並未全面落實。因此，家長的覺知意識仍是最重要的一環！

如果您不確定家中的孩子是否有發展遲緩，建議可以先尋求醫療專業人員，如職能治療師、語言治療師等評估，是否有發展落後與其他相關診斷的徵兆，並由醫師確立初步診斷。若確認為疑似發展遲緩，經通報後，個案管理師會進行後續追蹤管理，並轉介至各地區承接聯合評估之醫院，進行多專業之鑑定並核發證明，後續提供資訊轉介至早療單位、連結社福資源。

國家衛生研究院的報告指出，早期療育治療時間越長，對發展遲緩兒童整體成效呈現正相關趨勢。若您的孩子或週遭孩童疑似有發展遲緩，請務必把握時間進行療育，掌握關鍵機會促進家中寶貝的能力！