COVID-19 兒童確診個案，居家照護期間症狀評估與注意事項

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最近越來越多人確診，很多爸媽想知道，如果我的小孩確診了，什麼時候應該要去急診？怎麼樣的情況可以在家裡觀察？這邊沙礫醫師統整危險指摽讓大家參考！希望能幫助到無助的父母們。

最重要的是要觀察小孩的呼吸，精神活力跟食慾。 如果在發燒(耳溫超過38度c)的時候，心跳與呼吸急促是正常的，但在正常體溫下，呼吸急促就是一個警訊！此時家中如果備有血氧機，建議可以用來監測一下(成人的血氧機，有時候在嬰幼兒身上就不一定量測得到)，血氧維持95%以上就沒有太大的問題。

嬰幼兒的呼吸急促，可以觀察幾個部分：
(1)是不是會有胸凹的現象？把小朋友的衣服打開，會發現呼吸的時候，鎖骨上緣或肋骨下緣會凹進去
(2)呼吸的時候，鼻孔會擴張

大小孩的部分，可以直接用呼吸頻率來看。 呼吸急促的定義：

• < 2個月嬰幼兒：≧ 60 下/分鐘
• 2–11 個月幼兒：≧ 50 下/分鐘
• 1–5 歲兒童：≧ 40 下/分鐘
• 青少年> 30 下/分鐘

精神活力的部分：在發燒的過程中，小朋友覺得懶懶的，沒有活力，是正常的。 但如果今天小朋友沒有發燒，體溫正常的情況下，爸媽拿他最喜歡的東西/食物/遊戲，他都興趣缺缺，提不起勁，這時候爸媽就要特別注意了，建議這個時候要使用視訊門診，讓兒科醫師判斷一下小朋友的情況。

食慾的部分：通常一個孩子在生病的時候，如果吃得很好，很願意吃東西，基本上不用太擔心。 如果開始不吃東西，連水都不願意喝，就要注意脫水的情況，一開始尿量會減少，嬰幼兒一整天有份量的尿布小於5包，嚴重一點會看到尿布上有粉紅色，粉橘色的結晶尿，再更嚴重就會看到小寶寶的前囟門開始凹陷。

疾管署有為大家整理，如果我的小朋友確診了，有以下症狀出現，請聯繫遠距醫療或居家照護醫療團隊進行視訊診療：

(1).發燒超過48小時或高燒 >39度合併發、冒冷汗
(2).退燒後持續活動力不佳
(3).退燒後持續呼吸急促/喘或胸悶、胸痛
(4).持續性的嘔吐、頭痛或腹痛
(5).超過12小時未進食或未解尿

但是如果出現以下的警示症狀，請立即聯絡119或緊急時由家長或同住親友送醫

(1).抽搐
(2).嗜睡、意識改變、活力不佳
(3).呼吸困難或有胸凹現象
(4).唇色發白或發紫
(5).血氧飽和度低於94%
(6).肢體冰冷合併皮膚斑駁、冒冷汗

在居家隔離期間有任何不舒服，沒有警示症狀的話，可以利用視訊門診的服務，先用手機APP下載「健康益友」進行預約，或利用衛生局提供的電話專線聯繫居家照護醫療團隊評估。